PRZYPADEK OSTREJ MARTWICY SIATKÓWKI

Magdalena Gierada, Michał Biskup

Pełny tekst

Ostra martwica siatkówkowa (acute retina necrosis - ARN) jest rzadkim, ale bardzo ciężkim zapaleniem siatkówki. Zdarza się w każdym wieku u ogólnie zdrowych osób, lecz niekiedy może też wystąpić u chorych o obniżonej odporności, w tym również chorych na AIDS.

ARN jest chorobą wywołaną przez wirusy: herpes simplex (HSV), varicella-zoster (VZV) i rzadko przez wirus cytomegalii (CMV). Klasyczna triada objawów choroby to: zapalenie naczyń tętniczych i żylnych siatkówki i naczyniówki, zlewne martwicze zapalenie siatkówki rozwijające się w siatkówce obwodowej oraz odczyn zapalny w ciele szklistym. Rokowanie co do widzenia jest złe, jedynie u 30% chorych ostateczna ostrość wzroku jest lepsza niż 0,1. Przyczynami utraty widzenia mogą być: otworopochodne odwarstwienie siatkówki, trakcyjne odwarstwienie siatkówki, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego. Dożylna terapia acyklowirem jest leczeniem z wyboru w przypadku ostrej martwicy siatkówkowej. Ogólna terapia steroidami jest kontrowersyjna, ponieważ może ułatwić rozwój wirusów herpes, dlatego powinna być wdrożona tylko po rozpoczętej terapii przeciwwirusowej. Aspirynę można podawać w celu zapobiegania naczyniowym powikłaniom zatorowym. Fotokoagulacja laserowa może być skuteczna w profilaktyce odwarstwienia siatkówki, jeśli stosowana jest odpowiednio wcześnie. Zabiegi chirurgiczne są przeprowadzane w przypadku odwarstwienia siatkówki. W naszej pracy przedstawiamy przypadek chorego, u którego rozpoznano ostrą martwicę siatkówkową.

Słowa kluczowe: ostra martwica siatkówki, wirus Herpes simplex i Herpes zoster, acyklowir.

Acute retinal necrosis (ARN) is rare but devastating necrotizing retinitis. It typically affects otherwise healthy individuals of all ages, but it may occasionally affect immunocompromised patients, including those with AIDS. ARN is caused by herpes simplex (HSV) and varicella zoster virus (VZV) and rarely cytomegalovirus (CMV). The classical triad of ARN consists of the following: arteritis and periphlibitis of the retinal and choroidal vasculature, confluent necrotizing retinitis with preferentially affects the peripheral retina and vitritis. The visual prognostic is poor with only 30% of cases having a final visual acuity of better that 0,1. Visual loss may occur from one of the following: rhegmatogenous retinal detachment, tractional retinal detachment, ischemic optic neuropathy. Intavenosus acyclovir therapy is considered mandatory for treatment of the ARN syndrome. Systemic steroid therapy is controversial, because they have permissive effects on herpes viruses, so should be used only after intravenosus antiviral therapy has been initiated. Aspirin may be used in an effort to prevent vascular obstructive complications. Laser photocoagulation may be effecting in preventing retinal detachment if applied early. Vitreoretinal surgery may be successful in treating complicated retinal detachments. We present the description of patient admitted for a acute retinal necrosis.

Key words: acute retinal necrosis, Herpes simplex and Herpes zoster virus, acyclovir.

< Poprzednia		Następna >