Czynniki prognostyczne urodzenia noworodka o dużej masie. Ocena wartości prognostycznej okołoporodowej ultrasonografii

Grzegorz Piasek, Olga Adamczyk-Gruszka, Patryk Radomski, Józef Starzewski,

Czynniki prognostyczne urodzenia noworodka o dużej masie. Ocena wartości prognostycznej okołoporodowej ultrasonografii

Analysis of clinical predictive factors of fetal macrosomia. Assessment of ultrasound birth-weight prediction accuracy

STRESZCZENIE
Cel pracy. Porównanie klinicznych czynników prognostycznych urodzenia płodu makrosomicznego w grupach noworodków o masie powyżej i poniżej 4000 g. Ocena wartości predykcyjnej przedporodowej ultrasonografii. Materiał i metody. Analizowano czynniki predykcyjne współistniejące z porodami płodów o masie powyżej 4000 g (z wyodrębnieniem grupy o masie powyżej 4500 g) urodzonych w latach 1993-2001 w Oddziale Ginekologiczno-Położniczym Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach.

Analizie poddano: poród dziecka o masie ponad 4000 g w wywiadzie, wystąpienie porodu po terminie według reguły Nagellego, przyrost masy ciała matki w ciąży, wielorództwo, płeć noworodka, masę matki przed ciążą, wiek oraz wzrost matki. Do grupy badanej włączono 652 porody płodów o masie przekraczającej 4000 g. W grupie kontrolnej umieszczono 652 porody noworodków o masie pomiędzy 2500 g a 3999 g. Wyniki. Wykorzystując model regresji logistycznej, stwierdzono, że prawdopodobieństwo wystąpienia makrosomii płodu zwiększają następujące czynniki kliniczne: urodzenie dziecka o masie większej niż 4000 g w wywiadzie, poród 7 dni po terminie według reguły Naegelego, średni przyrost masy ciała matki w ciąży większy od 20 kg, wieloródki rodzące 3 i więcej razy. Wnioski. W analizowanej grupie makrosomię płodów obserwowano najczęściej u pacjentek, które w przeszłości urodziły noworodka o masie przekraczającej 4000 g, a także u rodzących po terminie wyznaczonym według reguły Naegellego. Wysokie wieloródki, kobiety powyżej 35 roku życia, oraz ciężarne, które podczas ciąży przybrały na wadze powyżej 20 kg, częściej rodzą dzieci o dużej masie. Okołoporodowa ultrasonografia nie nadaje się do dokładnej oceny masy płodu.
Słowa kluczowe: makrosomia płodu, czynniki predykcyjne, czynniki ryzyka, położnictwo.

SUMMARY
Objective. The comparison of clinical prognostic factors of macrosomic infant delivery in groups of fetuses weighing more than and below 4000 g. Assessment of ultrasound birth-weight prediction accuracy. Design: Assessment of predictive factors influence on the occurrence of fetal macrosomy. Materials and methods. The case-control study was carried out in 1993-2001. Study group involved group of 652 deliveries (more than 4500 g - 81 deliveries) Fetuses: single, up-to- date, in head presentation, newborn weight more than 4000 g. The control group - 652 deliveries chosen randomly. The newborn weight between 2500-3999 g. Other fetal features are like in the studied group. The logistic regression model was used for the estimation of influence of selected predictive factors on the occurrence of fetal macrosomy. Results. The statistically significant clinical factors of fetal macrosomy were found in mothers in whom there was: the child weight more than 4000 g in the past, the delivery 7 days after the date due to the Naegele's rule, the mean mother's weight raise during pregnancy greater than 20 kg; women, who delivered 3 or more times. Data from 611 women who underwent sonographic fetal weight estimation show that it is impossible to predict exact perinatal fetal weight. Conclusions. The assessment of predictive factors in mother can affect the macrosomic fetus delivery management
Key words: fetal macrosomy, predictive factors, risk factors, obstetrics.

< Poprzednia		Następna >