Dawid Bąkowski, Beata Wożakowska-Kapłon

POWRÓT FUNKCJI HEMODYNAMICZNEJ LEWEGO PRZEDSIONKA PO SKUTECZNEJ KARDIOWERSJI MIGOTANIA PRZEDSIONKÓW W ZALEŻNOŚCI OD CZYNNOŚCI ROZKURCZOWEJ LEWEJ KOMORY

THE RESTORATION OF LEFT ATRIUM HEMODYNAMICS AFTER SUCCESSFUL CARDIOVERSION OF ATRIAL FIBRILLATION DUE TO LEFT VENTRICLE DIASTOLIC FUNCTION

STRESZCZENIE 
Wstęp. Wystąpienie migotania przedsionków wiąże się z ustaniem czynności skurczowej przedsionków serca. Po przywróceniu rytmu zatokowego następuje stopniowy powrót funkcji hemodynamicznej przedsionków. Udział lewego przedsionka w rozkurczowym napełnianiu lewej komory w czasie rytmu zatokowego zależy od jej czynności rozkurczowej, natomiast powrót funkcji hemodynamicznej przedsionków po skutecznej kardiowersji w zależności od funkcji rozkurczowej lewej komory nie został zbadany. Cel. Ocena wpływu czynności rozkurczowej lewej komory na powrót funkcji hemodynamicznej lewego przedsionka po przywróceniu rytmu zatokowego. Metody. Do badania włączono 42 chorych z przetrwałym niezastawkowym migotaniem przedsionków, u których przeprowadzono skuteczną kardiowersję elektryczną. W czasie kolejnych wizyt 24 h, 7, 30 i 60 dni po przywróceniu rytmu zatokowego chorzy byli poddawani badaniom z echokardiograficzną oceną czynności rozkurczowej lewej komory i czynności lewego przedsionka. Funkcję lewego przedsionka określano, mierząc prędkość fali A napływu mitralnego i przedsionkową frakcję napełniania. Badanych chorych podzielono na 3 grupy: z prawidłową czynnością rozkurczową (n?=?15), z upośledzoną relaksacją (n?=?20) i upośledzoną podatnością lewej komory (n?=?7), a następnie porównano parametry czynności lewego przedsionka po kardiowersji elektrycznej między wymienionymi grupami. Wyniki. U wszystkich badanych chorych po przywróceniu rytmu zatokowego obserwowano stopniowy powrót czynności hemodynamicznej lewego przedsionka mierzony prędkością fali A i przedsionkowej frakcji napełniania w ciągu pierwszych 30 dni po kardiowersji elektrycznej. Między 30. a 60. dobą po kardiowersji elektrycznej nie odnotowano istotnej zmiany czynności lewego przedsionka. Przyrost prędkości fali A i przedsionkowej frakcji napełniania w czasie 30 dni po kardiowersji elektrycznej był największy w grupie upośledzonej relaksacji, a najmniejszy u chorych z upośledzoną podatnością lewej komory. Czynność hemodynamiczna lewego przedsionka istotnie różniła się po przywróceniu rytmu zatokowego w zależności od czynności rozkurczowej lewej komory i była największa u chorych z zaburzoną relaksacją lewej komory. Wnioski. Powrót czynności hemodynamicznej lewego przedsionka po kardiowersji elektrycznej zależy od czynności rozkurczowej lewej komory. Zarówno szybkość powrotu, jak i udział lewego przedsionka w rozkurczowym napełnianiu lewej komory, jest największy u chorych z upośledzoną relaksacją lewej komory, a najmniejszy u chorych z upośledzoną podatnością lewej komory. 
Słowa kluczowe: czynność rozkurczowa, funkcja lewego przedsionka, migotanie przedsionków.

SUMMARY 
Introduction. Atrial fibrillation (AF) results in the cessation of atrial haemodynamic function. After cardioversion (CV) recurrence of atrial systolic function is observed which dynamics among others may depend on left ventricle (LV) diastolic function. Aim. To examine a restoration of the hemodynamics of the left atrium after successful CV due to LV diastolic function. Methods. The study included 42 patients with non-valvular persistent AF with preserved LV systolic function who were converted into sinus rhythm by DC cardioversion and maintained sinus rhythm for at least 30 days. Echocardiography was performed 24 hrs and 7, 30 and 60 days after CV to assess in Doppler examination LV diastolic function and left atrial function using A-wave velocity (A)and atrial filling fraction (AFF). The patients were divided into 3 groups: with normal diastolic function (n?=?15), impaired relaxation (n?=?20) and impaired compliance (n?=?7). Next the parameters of the left atrial function were compared between the study groups. Results. During the visits 24 hrs, 7 and 30 days after CV gradual recurrence of atrial systolic function was observed, then during next 30 days no significant changes in atrial function was noted. The hemodynamics of the left atrium measured by A-wave velocity and AFF was significantly dependent on the LV diastolic function, being the most evident in the group of patients with impaired relaxation and the least evident in the group of patients with impaired compliance. Conclusions. LV diastolic function influences the left atrial systolic function after CV. The hemodynamics of the left atrium is the most evident in patients with impaired relaxation and the least evident in impaired compliance of the left ventricle. 
Key words: diastolic function, left atrial function, atrial fibrillation.