ROLA LABORATORYJNYCH I INSTRUMENTALNYCH METOD W ROZPOZNAWANIU PRZEDZIURAWIENIA PRZEŁYKU Drukuj

Siarhei Panko, Aleksandr Karpitski, Andrey Shestiuk

Pełny tekst

To evaluate the results of the diagnostics of patients with esophageal perforation in order to determine the most appropriate management of this pathology.

Retrospective study of 12 patients was performed who presented with esophageal perforation to our hospital between 2002 and 2006 (iatrogenic, foreign body ingestion and with Boerhaave's syndrome). Leukocytes Index of an Intoxication (LI), radiological and endoscope diagnostic of esophagus ware examined. The most authentic diagnostically method of esophageal injuries is radiological examination so as X-ray-examination with a contrast substance enables to confirm esophageal perforation about 60% of patients. Fiberscopes examination has a supporting role in diagnostics of esophageal perforation and should be applied in cases of the doubtful diagnosis. There is necessary to carry out complete examination of patients for confirmation of the diagnosis oesophageal perforation.

 

Key words: esophagus, perforation, diagnostic, endoscope, radiological.

Celem pracy była ocena skuteczności radiologicznego i endoskopowego badania przełyku oraz oznaczenie leukocytowego indeksu intoksykacji (LI) krwi w rozpoznawaniu przedziurawienia przełyku (PP). Zbadano retrospektywnie 12 pacjentów leczonych w latach 2002-2006 z powodu perforacji przełyku na Oddziale Chirurgii Klatki Piersiowej Brzeskiego Obwodowego Szpitala. Przyczyną przedziurawienia ściany przełyku w 2 przypadkach był zespół Boerhaave, w 7 - uszkodzenie jatrogenne, w 2 - ciało obce i w l przypadku - uraz. Najbardziej czułą metodą rozpoznania uszkodzenia przełyku jest badanie radiologiczne z podaniem środka cieniującego, które pozwala na lokalizację miejsca pęknięcia u 60% badanych. Ezofagoskopia ma znaczenie uzupełniające w przypadkach, w których brak jest odmy i płynu w opłucnej czy poszerzenia śródpiersia, a środek cieniujący nie przedostaje się poza światło przełyku podczas badania radiologicznego. Również oznaczenie leukocytarnego indeksu intoksykacji (LI) jest pomocne w ocenie zaawansowania zmian ropnych w okolicy pęknięcia przełyku, wyborze sposobu leczenia i rokowaniu. Wczesne rozpoznanie przedziurawienia przełyku oraz ocena zaawansowania procesu zapalnego w śródpiersiu wymagają kompleksowego podejścia diagnostycznego. Podstawowym badaniem jest ocena radiologiczna z podaniem kontrastu, a uzupełniającym - ezofagoskopia i oznaczenie LI.

Słowa kluczowe: przełyk, przedziurawienie, rozpoznanie, endoskopia, badanie radiologiczne.