|
NEUROLOGICZNE ASPEKTY ENCEFALOPATII WĄTROBOWEJ |
 |
|
Pełny tekst Waldemar Brola NEUROLOGICZNE ASPEKTY ENCEFALOPATII WĄTROBOWEJ NEUROLOGICAL ASPECTS OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY STRESZCZENIE
W ostrej niewydolności wątroby wywołanej toksynami, wirusami hepatotropowymi lub lekami oraz w jej chorobach przewlekłych (marskość) dochodzi do upośledzenia odtruwającej funkcji wątroby. Toksyczne substancje pojawiają się w krążeniu ogólnym, a następnie docierają do mózgu, zaburzając jego funkcję i powodując objawy neuropsychiatryczne nazywane encefalopatią wątrobową (EW). Encefalopatia wątrobowa manifestuje się szerokim spektrum objawów o różnym nasileniu od dyskretnego pogorszenia funkcji intelektualnych i zaburzeń zachowania, przez różnorodne objawy neurologiczne i narastające zaburzenia świadomości, aż do śpiączki wątrobowej ze sztywnością odmóżdżeniową.
Istotnym problemem jest minimalna encefalopatia wątrobowa (MEW), gdy objawy kliniczne są jeszcze nieobecne, ale dysfunkcję OUN można wykazać czułymi metodami diagnostycznymi. Pacjenci z MEW mają wyraźnie gorszą jakość życia, znacznie upośledzone funkcjonowanie i ograniczoną zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi. Wczesne zdiagnozowanie daje szansę podjęcia prawidłowego i efektywnego leczenia, a tym samym przeciwdziałanie wystąpieniu poważnych objawów neurologicznych.
Słowa kluczowe: encefalopatia wątrobowa, marskość wątroby, śpiączka wątrobowa, powikłania neurologiczne SUMMARY
Acute liver failure caused by toxins, hepatotropic viruses or drugs and in the chronic diseases (cirrhosis) may lead to impairment of liver detoxification function. Toxins present in the systemic circulation reach the brain, disrupting its function and causing neuropsychiatric symptoms called hepatic encephalopathy (HE). Hepatic encephalopathy manifests a wide spectrum of symptoms of varying degrees from a discrete deterioration in intellectual functioning and behaviour disorders, through a variety of neurological symptoms and progressive disturbance of consciousness, until the hepatic coma with decerebration rigidity. An important problem is the minimal hepatic encephalopathy (MHE), the clinical signs are still absent, but central nervous system dysfunction can be demonstrated sensitive diagnostic methods. Patients with MHE are clearly lower quality of life, significantly impaired function and reduced ability to drive motor vehicles. Early diagnosis offers the chance to take proper and effective treatment, thereby preventing the occurrence of severe neurological symptoms.
Keys words: hepatic encephalopathy, liver cirrhosis, hepatic coma, neurological complications.
|